第330章 临床第一课
四肢都要量？
护士有些惊讶的看了看苏杰，又看了看躺在平车上的冯，但很快她便回过神来，拿起床头柜上的血压袖带开始测量。
袖带充气放气，很快结果便出来了。
“四肢血压不对称，右上肢血压最高，172/109mmHg！”
护士的语气突然变得紧张而急促，她慌张的抬头看向苏杰。
苏杰看着监护仪上差异极大的四肢血压，眉头顿时拧成了一团。
“联系心外科、介入手术室，这个人要急诊手术！”
“要手术？”
寝室老大顿时愣住了，刚刚不还在查找病因吗？怎么这么快就判断要手术了？
“稍微等等，冯他到底是什么情况，你们要给他做什么手术？”寝室老大连忙问道。
苏杰带着三名室友稍微远离了一些平车，然后压低声音说道：
“现在怀疑他是主动脉夹层，你确定他既往没有高血压病史？”
“没有！”
听到主动脉夹层，寝室其他三个人的脸色都是一变，身为医学生，这种凶险的急症他们当然听过。
“仅仅通过四肢血压不对称就能判断主动脉夹层吗?如果想要判定是主动脉夹层，至少也应该拍个增强CT看一下吧。”
在这种生死时速的时候，陪同的一名同学却用怀疑的眼神看着苏杰，说道：“人体四肢的血压本来就不完全对称，人是直立行走，下肢血管直径、弹性本来就和上肢有差异，血压即血流对于血管壁的压力，差异本身就存在。”
“同样的道理, 惯用手的血压一般来说也会比非惯用手更高一点, 这些都是正常现象，并不一定是病理性导致的。”
“何况刚刚测血压的时候，袖带根本就没有松紧度适宜，手臂也没有紧贴身体, 平心脏位置, 测量都测的不准确，这样对比下来有什么意义呢？”
“再加上, 冯根本就没有既往的高血压病史！”
苏杰默默看着对方, 虽然现在时间紧迫，但苏杰还是留给了他充足的时间, 让他把自己所有的质疑都说完。
因为苏杰明白, 越是到这种紧张急迫的时刻，越是要快刀斩乱麻，一次性直接把对方说服, 让他哑口无言，这样才能保证接下来的抢救顺畅无阻。
不断地打断对方，让对方觉得自己的想法没有彻底的传达完毕，这样下去只会没完没了，时间反而会耽误的更久。
“你说完了？”见对方不再继续说了, 苏杰还贴心的又问了一句。
“我说完了。”
“你说的很有道理，理论知识很扎实，观察也很仔细，以后肯定会是一个很不错的医生。”
苏杰很认真的点点头，发自内心的夸奖道，可就在对方脸上微微露出一丝得意之色时，苏杰突然又绷紧了脸，沉声说道：
“但这里不是课堂，这里是临床, 你说的确实有道理, 四肢血压不平衡的情况有很多, 正常的生理情况、肢端缺血、或者根本就是护士没有测量准确，这些都有可能。”
“可你不能否认，四肢血压不对称, 这也是主动脉夹层的标志之一。”
“夹层血肿阻塞主动脉及其不同部位的分支，且累及程度不一, 就会出现四肢血压不对称的现象，这就是这类患者早期识别的指标之一。”
“而且即便病人既往没有高血压病史, 遗传性的血管问题也会导致主动脉夹层发生, 你们即便和他很熟悉，但对于他的家族史恐怕也不会太了解吧。”
“临床不是课堂！”
苏杰突然加重语气道：
“课堂上你判断失误，老师只会给你一个红色的叉，然后告诉你，下次要认真审题，不要再犯错误，但在临床上，你的判断如果失误，病人就有可能死亡，死神不会给你第二次审题的机会，你的下一次审题，永远都只能用在另一个病人身上。”
“我现在问你，如果你的室友，万一是主动脉夹层那该怎么办？”
那名同学的表情立刻僵硬起来，他有些吞吞吐吐地说道：“我，我只是提出了一些怀疑。”
“不要怀疑我！”
苏杰继续加重语气，黑色深邃的瞳孔紧紧盯着对方：“虽然我不是你的老师，但今晚我也给你上一课，想当好一名医生，必须做好的第一件事，就是不要让你的病人及其家属怀疑你！”
那名同学明显被苏杰的气势完全碾压，甚至连抬头再看苏杰一眼的勇气也没有了。
他其实内心很不明白，为什么对方明明年龄和自己差不多，刚刚交谈起来似乎也很好说话的样子，可现在却突然整个人变得极其有侵略性，就好像……专断独行的指挥官一样，绝对不允许别人质疑他。
三名顶级学府的医学生，终归只是象牙塔里没有经历过磨练的幼兽宝宝，和苏杰这种已经临床呆了一年左右的真正医生相比，他们还是太过稚嫩了。
“你们去通知他的家属。”
眼看同行的三人没有任何疑问了, 苏杰快速的交代了他们一句, 然后便转身快步走向护士站, 询问心外科和手术室那边联系的怎么样了。
心外科老总张茂很快赶到了抢救室，在了解了病人的情况后，他的反应和苏完全一致：“送去介入手术室，直接造影探查吧，如果确定是主动脉夹层，立刻修补！”
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